男子违规报销医保4万余元 金寨法院判决：返还医保局

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新安晚报  安徽网  大皖新闻讯  六安市金寨县人民法院4月13日依法办结一起违规报销医保案。该院4月15日上午发布消息说，该案在金寨县属于首例。

新安晚报、安徽网、大皖新闻记者了解到，2018年7月，江某因交通事故受伤，经金寨县人民医院检查后建议转入安徽医科大学第一附属医院治疗。由于江某入院后在金寨县医保局进行了备案登记，2018年8月安医一附院在出院结算时，通过省异地医保统筹支付报销了医疗费用40106.83元。

此后，江某隐瞒医保报销情况与车主达成调解协议，并获得相应的赔偿。但根据《中华人民共和国保险法》第三十条第一款规定，应当由第三人负担的不纳入基本医疗保险基金支付范围，因此江某存在违规报销医保行为。

经案外人举报，金寨县医保局就江某的违规报销行为多次与其沟通要求返还未果，遂诉至金寨法院，审理法官反复释明相关法律，但江某仍不返还，2021年4月9日金寨法院作出江某返还金寨县医疗保障局医保统筹基金40106.83元的判决。江某在收到判决书后认识到自己过错，于4月13日及时将案款汇入法院。

储友丹  新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 窦祖军

编辑：唐恒钢

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