2023年，宣州区医保局核减、追回不合理使用医保基金790余万元

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大皖新闻讯 4月17日，宣城市宣州区医保局发布了今年“基金监管同参与 守好群众‘救命钱'”集中宣传相关情况。据介绍，2023年，宣州区医保局紧紧围绕基金监管“安全规范年”行动工作任务，以守牢群众“看病钱”“救命钱”为己任，组织开展了多维度、多形式的打击欺诈骗保专项整治工作，取得了明显成效，助力全区医保基金总体运行安全、平稳。

2023年1月，根据日常监管及大数据分析发现相关线索，宣州区医保局查出宣城一家民营专科医院存在过度诊疗、串换诊疗项目、重复收费等违规问题，该区医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，作出处理：追回违规使用医保基金198945.55元；给予行政罚款260658.82元；涉嫌违反其他行业规定问题移交行业主管部门。

2023年，该局推进智能审核监控全面落地，通过事前提醒、事中预警、事后审核，拦截“明确”违规行为，提示“可疑”违规行为。全年完成该区581家定点医药机构现场检查，核减、追回不合理使用医保基金791.1893万余元，规范医保基金使用。

此外，2023年，宣州区医保局基金监管执法队伍依法办理行政案件4起，处行政罚款41.4695万元，依法扣除8名协议医保医师积分，相关信息在国家信用平台公示。向卫生行业主管部门移交、通报问题案例7例，向纪检部门移送医保领域行政执法案件及专项检查结果6件。起到了较好的震慑警示效果，有力保障了医保基金平稳安全运行。大皖新闻记者 曹庆