提起烟雾病，很多想到是不是抽烟引发的肺部疾病，其实它是一种脑血管病。日前,安医大四附院神经外科成功实施了一例颞浅动脉、大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病，手术过程顺利。
王军（化名）今年65岁，去年10月，他突然感觉头痛欲裂，随即意识不清，在当地医院治疗后，仍没有好转，出院后王军还是时不时头晕、口齿不清、右侧肢体也没有力气。近日，王军来到安医大四附院神经外科就诊，入院后行脑动脉造影（DSA）检查发现患者为典型的“烟雾病”。
据介绍，烟雾病若不及时处理，约65%—82%的成年患者将多次发生脑缺血或脑出血，危及生命。患者家属商量后要求手术治疗。神经外科团队为患者量身制订了手术方案，决定为王军实施颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。
一切就绪，手术开始，显微镜下分离出大脑中动脉，用1根比头发丝还细的缝合线将1毫米直径的右侧颞浅动脉前支与大脑中动脉血管吻合，顺利完成颞浅动脉与大脑中动脉分支直接搭桥术！
“在患者颞浅动脉与颅内的血管之间重建一条血流通道，绕过堵塞的路段，恢复血液的畅行，快速改善脑部供血。”安医大四附院神经外科主任江涛说。“现在我们等于给大脑重建了一条高速公路，绕过塌方的公路，连接两头。” 术后，患者头晕、右侧肢体乏力症状明显缓解，说话口齿不清较前稍改善，目前已康复出院。
“早发现、早诊断、早治疗是关键，据统计，如不治疗，发生脑梗塞或脑出血的成人烟雾病患者5年内再次卒中的风险高达85％，儿童烟雾病患者进展快速。”江涛提醒，烟雾病早期发现并进行手术治疗的病人可改善颅内缺血情况，降低脑出血或脑梗塞的发病几率，大多能够恢复正常生活。如果突然出现头晕头昏、说话不清，或肢体一侧乏力等症状要到医院检查。一般通过CTA、核磁共振、脑血管造影可明确是否烟雾病，确诊后及时治疗。
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什么是“烟雾病”？
烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”状，因此称之为“烟雾病”。
烟雾状血管是扩张的穿通动脉，起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样，包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛，其中最常见的是脑缺血。
烟雾病在东亚国家高发，且有一定的家族聚集性，遗传因素可能参与发病，在女性多发，有儿童和青壮年2个高峰发病年龄，脑缺血和颅内出血是该病的两种主要危害，总体上儿童和成年患者均以脑缺血为主，而颅内出血多见于成年患者。我省皖北地区是此病的高发区域。
“烟雾病”如何治疗？
对于“烟雾病”，目前尚无确切有效的治疗药物，脑血管造影是确诊此病的主要手段，颅内外血管重建手术是主要治疗方法，可有效防治缺血性卒中。关于手术时机，因为“烟雾病”病程具有慢性、进展性特点，目前较为一致的观点是一旦确诊该病，应尽早手术，但应避开脑梗死或颅内出血的急性期，具体时间间隔存在较大争议，应根据病变范围和严重程度等做出决策，一般为1至3个月。
血管重建术式主要包括3类：直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合手术,其中颞浅动脉-MCA分支吻合术联合颞肌贴敷是治疗烟雾病最常用术式。
