新安晚报 安徽网 大皖客户端讯 县域医共体实现全覆盖、家庭医生签约服务全面推行、创新实施基本公共卫生服务“两卡制”试点、公立医院综合改革效果评价考核居全国第2位……2018年，我省医改的“成绩单”颇为亮眼。这一年，健康安徽建设取得新进展，新农合实现异地就医即时结报，因病致贫因病返贫得到有效遏制，患者看病就医满意度上升至92%以上，医改红利不断惠及普通百姓。
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家门口就能享优质医疗服务
去年，我省综合医改取得新成绩。值得关注的是，天长“县域医共体”分级诊疗模式在所有县和农业区实现全省全覆盖。这意味着，我省县域内的大小医院成为了“一家人”，不仅能够共享医生和检查设备，医共体内诊疗信息也将实现互联互通，实现“病人不动专家动”，让老百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务。同时，我省家庭医生签约履约服务质量不断提升，开展高年资护士下沉社区，试点建设紧密型城市医联体，县乡之间分级诊疗和双向转诊机制初见成效，县外住院人次同比下降4.88个百分点，新农合省外转诊减少8%，同比减少基金支出12%。
一直以来，异地就医能不能直接结算一直是老百姓心中的“痛点”。去年，我省建立全面推开公立医院综合改革重点任务台账，确保各项改革措施落地见效，新农合实现农村居民全覆盖和异地就医即时结报，参合人口达4653万人，筹集基金301.92亿元，按病种付费执行率高达54.75%，与改革前2008年相比，公立医院药占比由45.5%下降为32.9%，城乡居民个人卫生支出占卫生总费用比例由38.6%下降为27.9%。
此外，我省全面推行53种疾病门诊不输液“负面清单”和15种剖宫产手术“正面清单”、医疗服务信息公开和群众满意度调查，取消基层医生晋升职称的论文等改革持续深化落实。专业公共卫生机构激励机制改革取得初步成效。我省先后多次在全国性会议培训班上作改革典型经验发言。
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因病致贫返贫得到有效遏制
对于农民来说，医疗费用一直是一笔巨大的支出。“因病返贫”“因病致贫”的问题引起广泛重视。在健康脱贫方面，去年我省全面落实贫困人口“三保障一兜底一补充”（“351+180”）综合医保政策，成立了22个省级大病分类救治专家指导组，确定131家定点救治医院，分类救治减存量，家庭医生签约服务实现贫困人口全覆盖，实行分类健康干预，推进贫困县医疗卫生机构标准化建设，增强能力补短板，对全省70个有扶贫开发任务的县（市、区）全面开展健康脱贫工程示范县创建活动，推动各项政策措施落地见效。
新农合保障健康。
此外，我省还加大了对贫困大病患者的兜底保障力度，解决贫困群众就医报销不便的问题。截至2018年11月底，全省贫困人口住院综合医保补偿59.82亿元，平均实际补偿比90.5%，慢性病门诊平均实际补偿比96.3%。累计完成15种大病专项救治8.2万例，救治率98%。因病致贫、因病返贫得到有效遏制，因病致贫发生率由2015年的57.2%下降至43.8%。
两年多来，全省已有37.8万因病致贫、返贫户脱贫，我省连续两年健康脱贫考核全国第一。
医联体让百姓看病更方便。
首创基本公共卫生服务“两卡制”
对象有实实在在的获得感，去年我省在全国创新实施了基本公共卫生服务“两卡制”试点工作。
所谓“两卡制”，是指接受服务后居民通过身份证、健康卡或人脸识别等方式的身份认证，来确认服务真实性；提供服务的医生将此工作量计入自己的虚拟绩效卡中。“两卡制”试点工作不发行实体卡，不论是居民的身份认证卡，还是医生的绩效卡，均是电子化虚拟的，通过信息系统确保基本公共卫生服务工作的真实性和公平性。“两卡制”的一个特点就是，居民到任何一个基层卫生机构接受基本公共卫生服务都是连续的、真实的，不受人口流动因素的影响，卫生服务都是连续的，每个基层医务人员都能得到自己的应有收入。
“两卡制”试点以来，调动了基层卫生人员的积极性，同时也对家庭医生签约服务具有较好的提升作用。还有效解决了基本公共卫生服务工作中各种原因导致的服务不深入、健康数据准确性不高、慢病管理低水平、健康数据信息化以及使用率偏低等一些主要问题，精确体现工作的绩效评价，项目经费分配标准以医生的工作量为准，进一步推进基本公共卫生服务管理科学化和精细化。基本公共卫生服务“两卡制”管理试点模式得到国家卫生健康委的首肯，向全国推介。我省基本公共卫生服务项目考核在全国排名晋升到第4名。
患者看病就医满意度超92%
如今，我省医疗服务质量持续提升。省政府与中国科大、国家卫生健康委共建中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院），将打造一流医学中心。实施国家疑难病症诊治能力提升工程、中医传承创新项目等，探索推进直升机医学救援工作。
为充分发挥医疗质控中心作用，我省成立了47 个省级医疗质控中心，全省二级以上公立医院实现临床路径全覆盖，58 所城市三级医院和74 所县级公立综合医院临床路径病例占比分别为35%和70%，74 所县级公立医院出院均次费用同比下降2.1%，辅助用药降幅高达70.8%，抗菌药物使用率、使用强度达到和接近国家标准。
去年，我省实施了新一轮改善医疗服务行动计划，开展医疗机构和疾病预防控制机构“微腐败”专项治理，推进公立医院人文关怀制度建设。为提高基层医院服务能力，我省启动实施了50 所县级医院能力提升工程，基层医疗卫生机构服务能力提升工作取得明显进展，已有85 家中心卫生院创建二级医院，110 多家中心卫生院通过一级甲等医院复审；82 家社区卫生服务中心被评为“省级示范”，其中10 家被授予“全国百强”称号，19 家被命名为“全国示范”。患者看病就医满意度上升至92%以上。
实现短缺药品监测全省覆盖
近年来，部分药品短缺的问题引起人们重视。为此，我省不断完善药品供应保障机制，完善药品集中采购机制，落实药品分类采购，实施重点药品监控目录，实行低价药动态调整，降低医保支付参考价并联动调整医疗服务价格，启动新一轮药品带量采购工作。
此外，我省改革完善了短缺药品供应保障机制，扩大短缺药品监测哨点，设立医疗机构、企业监测点352个，实现短缺药品监测全省覆盖。实施抗癌药省级专项集中采购工作，落实国家谈判抗癌药品降税降价政策，17种国家谈判抗癌药品统一按支付标准集中挂网采购。完善药品采购“两票制”，省直17家公立医院药品采购符合“两票制”要求达到100%，二级以上公立医院达到98%以上，基层公立医疗机构达到80%。全省医药集中采购总金额304.8亿元，据测算，节约资金约44亿元。
我省全面推进“智慧医疗”
如今，“智慧医疗”正在成为行业发展的重点方向，我省正在全面推进智慧医疗。合肥国家健康医疗大数据中部中心建设进展顺利，出台全国第一个智慧医院建设标准——《安徽省智慧医院建设规范》，在合肥市庐阳区、天长市、凤阳县、阜南县和金寨县开展基层医疗卫生机构智医助理民生工程试点。
去年，我省印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》，省级平台在与国家平台实现数据对接的基础上实现了与16个市、15家省属医院以及105个县（区）级平台互联互通。省级集中电子病历数据资源已达3000多万条；电子健康档案数据库覆盖率达到全员常住人口的80%，居民电子健康卡首发。安徽医疗便民服务平台接入医疗机构173家，累计预约量超过256万人次，注册用户112余万。省影像云联网972家医院，会诊专家968名，会诊团队178个，开展远程影像会诊近23万例，上传影像检查数据200多万例。
但孝妍 崔雪美 新安晚报 安徽网 大皖客户端记者 张晓嵘 刘旸 吴碧琦 姚一鸣 韩诚 叶晓 项磊/文 王从启/图