新安晚报 安徽网 大皖客户端讯 家住蒙城的田田（化名），前三次妊娠因为胎儿和身体原因，均无奈选择了剖宫产。如今，第四次妊娠子宫上的疤痕已薄如纸张。日前，田田辗转来到了安徽省妇幼保健院进行分娩。“她的腹腔严重粘连，手术刀划过的地方都是硬邦邦的。”日前，在安徽省妇幼保健院，孟祥莲顺利为其完成了第四次剖宫产手术。孟祥莲提醒，剖宫产最好不要超过3次，3次或3次以上的剖宫产，子宫的疤痕对于产妇来说就像一颗不定时炸弹，在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性非常大。
专家：“手术刀划过的地方都是硬邦邦的”
2010年，田田在外地生下了女儿，因“胎膜早破羊水少”行子宫下段剖宫产术。2012年，她曾因“瘢痕子宫”行第二次子宫下段剖宫产术，但孩子在出生后不到一天夭折，考虑可能为窒息死亡。2016年，田田再次怀孕了，在怀孕7个多月时，胎儿因先天性心脏病而引产。
经历过三次剖宫产的田田，清楚地知道自己的子宫已经伤痕累累，再次经历分娩必然要承受着很大的风险。第四次怀孕，田田心理压力非常大，她在孕怀孕38+5周时，辗转来到了安徽省妇幼保健院生产。孟祥莲主任表示，考虑到田田自诉第三次剖宫产术时腹腔严重粘连，进腹困难，如果再次妊娠手术风险极大。经过多学科会诊，安徽省妇幼保健院对该产妇制定了多套完备科学的手术方案和备用方案，严防术中各类严重并发症的发生。
打开腹腔后，医生们惊呆了。“切开脂肪时，我们发现她腹部的筋膜层与腹直肌层、腹膜层界限不清，致密粘连如板状，手术刀划过的地方都是硬邦邦的，根本无法进腹，只能上延切口绕至脐上1cm处进行分离，最终于脐上两指处打开腹膜进腹。”孟祥莲表示，田田的胎盘与子宫粘连严重，加上胎盘穿透子宫下段与膀胱紧密结合，稍有不慎就会造成子宫大出血。此外，腹膜、大网膜与子宫壁严重粘连，大大增加了手术的难度。专家小心翼翼的层层分离粘连，一个多小时之后，随着一声嘹亮的啼哭，孩子顺利降生，母子平安。
疑问：剖宫产到底几次是极限？
“像田田这样，进行了4次剖宫产的产妇比较罕见。”孟祥莲提醒，剖宫产会给子宫留下疤痕，一般来说剖宫产1年后疤痕才会长好，两次分娩之间最少间隔2年。
第二次剖宫产术称为再次剖宫产术，三次及以上称为多次剖宫产术。对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切的具体数字。但从医学角度建议，剖宫产最好不要超过3次。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫的疤痕对于产妇来说就像一颗不定时炸弹，它在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。
提醒：加强孕期管理，顺产是最好的选择
“随着二孩政策放开，在生育二胎的孕妇中有相当一部分头胎是剖宫产，再次生育危险系数会增高。特别是近年来一部分再婚产妇，生育三胎甚至四胎，怀孕期间或生产时发生意外的几率更高！”孟祥莲表示，如果条件允许，准妈妈们要尽量选择自然分娩，特别是打算要二胎的产妇。剖宫产次数越多，子宫就越脆弱，胎儿早产或子宫破裂等意外可能性就越大。
“顺产是分娩的最好选择，后续妊娠分娩风险会大大降低。”孟祥莲建议，每一位孕妈妈都要饮食适量、营养均衡、科学进补、控制体重，做好自身孕期健康管理，才有利于母婴安全。
华玲 王璐璐 新安晚报 安徽网 大皖客户端记者 叶晓
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