“非常感谢你们，这么快就解决了俺的报销问题，而且往后报销俺也不用再犯愁了，更不用两地奔波了！”王女士激动地说着。
王女士退休前为中煤新集集团能源有限公司职工，退休后医疗保险异地安置在山东省青岛市。2024年2月，王女士被诊断为恶性肿瘤，出院后其通过淮南医保微信公众号“掌上办”，线上申报特殊慢性病证，并通过评审。2024年3月，王女士发现放化疗费用无法在青岛就诊医院即时结算，随即向凤台县医保中心反映。县医保中心工作人员告知其无法即时结算受网络、医院HIS系统等多种原因所致，每年都有多起在外就医无法即时结算案例，可以在就诊医院全额自付回凤台报销，如果不方便回来可以通过亲友代办或者“邮寄办”方式进行报销。
“一开始，我们认为是网络不稳定，导致无法即时结算，因为这种情况非常普遍，毕竟数据经国家和省平台中转，难免出现故障。”凤台县医保中心医务股长张俊峰说道：“但接到王女士回凤报销材料后，把用药、诊疗等清单录入医保结算系统时，发现结算数据严重偏离正常值。我们是第一次遇到这情况，经多方排查是淮南和青岛两地结算编码不同导致。问题症结找到以后，我们迅速向市医保局汇报，请求予以协助解决”。
经市医保局部门会商同意并调整编码事宜后，因王女士的医疗费发生在编码调整前，无论手工结算，还是在就诊医院联网结算都无法完成。凤台县医保部门主动对接王女士就诊的青岛某医院，协商撤销结算数据，在新编码调整到位后重新结算。经多方努力王女士在青岛就诊医院拿到报销款40696.91元。
近年来，凤台县医保部门坚持以人为本的理念，始终紧盯群众医保服务中的难心事、烦心事，延伸“服务链”，推行“保姆式”服务，跟踪服务、跟踪化解。同时深入开展“五心”服务活动，即服务对象热心、听取反映细心、提供帮助诚心、解答问题耐心、办理业务专心。设立党员先锋岗、文明标兵岗等岗位，深化“亮起一个岗、树起一面旗、带强一条线”，抓好示范引领，推动医保经办服务高效办、便捷办、温馨办，让更多群众享受到医保改革带来的红利。
郑兆双
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