安徽网 大皖客户端讯 今年以来，灵璧县医疗保障局按照上级主管部门及县级民生部门的工作要求，坚持以民生问题为导向，紧紧围绕医疗保障民生领域的重点工作任务，“4321”全力做好基本医疗保险、大病保险、健康脱贫综合医疗保障及医疗救助四项医保民生工程，确保各项医保惠民政策落到实处。
推进“四个”民生工程。城乡居民基本医疗保险方面：截止到2020年11月份全县城乡居民基本医疗保险基金实际拨付累计支出62818.20万元，其中统筹基金支出57387.06万元、大病保险支出5431.14万元。城乡居民大病保险方面：2020年1—11月，灵璧县城乡居民大病保险赔付案件24814人次，支付赔款共计7584.43万元。
“健康脱贫综合医疗保障”方面：灵璧县全年健康脱贫综合医疗保障资金财政拨款共1300万元，截至11月底，合计支出860.595万元，有效解决了贫困人口看病难看病贵的问题。城乡医疗救助方面：截止2020年11月份，灵璧县医疗救助累计受益217596人次，其中资助参保94338人、住院救助22201人次、门诊救助101057人次；资金共支出4473.00万元，其中资助参保支出2378.19万元、住院补偿支出1739.78万元、门诊补偿支出355.03万元。
做好“三个”到位。宣传到位。灵璧县医保局采取群众喜闻乐见的形式，通过图文详解、微信群、微信公众号、医保政策咨询热线等多种渠道，持续不断加大医保民生工程政策宣传力度，进一步营造医保民生良好舆论氛围，切实提高群众的知晓率和医保民生工程的满意度。
服务到位。灵璧县医保局严格按照中央“六个一律取消”要求，持续开展“减证便民”工作，对办理政务服务事项所需证明材料和手续进行全面清理，从源头上彻底清除无谓证明，针对现行的政务服务事项，依据相关法律、行政法规要求，多次进行梳理优化，特别是在疫情防控期间，对非必要提供的材料，直接取消，对必要材料实行线上上传，网上审核，切实做到数据多跑腿，群众少劳累。
调研到位。灵璧县医保局坚持理论学习联系实际，加强对医保民生工作的实地调研，将医保民生工作落到实处，该局多次组织调研组深入各乡镇，排查和解决灵璧县贫困人口全员参保、慢性病证办理、定点医药机构参保群众待遇保障和医保民生政策宣传等医保民生工程存在的问题。
坚持“两个”强化。强化医保基金监管。医保局加强对医疗机构医保基金使用的日常监管，定期不定期开展病例评审、现场检查、数据筛查，每季度监测定点医疗机构“三费”控制管理，对“三费”数据增幅异常的医疗机构及时进行现场检查，发现问题及时处理，除退回基金外按照要求对违规基金进行追缴，违规明显构成行政处罚的予以行政处罚。同时对情节较轻的医疗机构负责人进行约谈通报，情节较重的移交主管部门予以处理。对临床医师开具处方明显违规的按照医保医师协议予以扣分，要求医疗机构对使用目录外药品实行告之当事人制度，同时加大对各医疗机构的目录外药品使用情况进行分析研判，严格遵守国家规定不同医疗机构使用目录外药品的比例，切实减轻群众目录外个人费用负担。
强化学习教育培训。为进一步提高服务质量，提升基层医保经办人员业务水平和经办能力，熟练掌握医疗保险政策体系和业务经办流程，灵璧县医保局通过召开全体干部职工会议、医保知识专题学习、医保业务培训班等形式，着重学习了定点医药机构服务协议、慢性病管理规程、门诊统筹和“两病”用药保障政策、打击欺诈骗保知识、脱贫攻坚医疗保障行业政策以及医疗救助政策等政策法规及管理规定，有效提升了全县医保工作者的业务水平和工作能力。
围绕“一个”目标。灵璧县医保局始终坚持以人民健康为中心，将提升人民群众获得感、幸福感、安全感作为目标，迎挑战、强作风，出实招、求实效，全力推深做实医保民生工作，确保医疗保障民生工程惠及广大参保群众。
贺子恒
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